Dr. Mariano Rocabado, conhecido e respeitado fisioterapeuta chileno, afirma que
80%, isto é, 3 entre 4 pacientes com dores oro-crânio-cervicais apresentam alteração
da curvatura fisiológica, ou seja alteração da lordose cervical. Algumas crianças
nunca chegaram a apresentar esta curvatura fisiológica. É o caso do Respirador Bucal.Uma das alterações mais comumente notadas no respirador bucal é a anteriorização da cabeça. Devido a isto, a postura de todo o corpo se altera para manter o equilíbrio que é prioritário, ativando a musculatura flexora. Com esta alteração da posição de cabeça alteram-se os contatos oclusais, aumenta-se a distância entre o esterno e a mandíbula e entre esta e a coluna cervical. Altera-se a posição do osso hióide, da língua e suas funções, da mandíbula e conseqüentemente de toda a musculatura mastigatória, supra e infra hióidea, etc.
Podemos afirmar, portanto que, o indivíduo que respira mal também deglute mal, fala mal e mastiga mal.
"Função incorreta pode afetar não apenas uma correta estrutura, mas também afetar seriamente o desenvolvimento das estruturas".
Myron Lieb
Muitas são as causas da respiração oral, entre elas temos a hipertrofia das vegetações adenóideas, hipertrofia das amígdalas palatinas, desvio de septo nasal, presença de pólipos, rinite alérgica, etc.
A obstrução nasal, além do desconforto respiratório, pode levar a muitas outras complicações não citadas. As deformidades faciais são notórias e de grande importância no desenvolvimento da criança. A síndrome de apnéia do sono, as deformidades do tórax e o aumento da área cardíaca (cor pulmonale) são descritas com grande freqüência em trabalhos científicos.
Apesar de estarmos falando somente de Tratamento Ortopédico Funcional dos Maxilares é muito importante dizer que, se o problema é multifatorial, exigirá também, na maior parte das vezes, tratamentos multidisciplinares, tais como otorrinolaringológicos, fisioterapêuticos, fonaudiológicos, alérgicos, cirúrgicos e outros.
Na realidade, é preciso que nós nos conscientizemos que a obstrução nasal, além de ser muito desconfortável está relacionada a conseqüências discretas ou graves que podem ser evitadas quando diagnosticadas e tratadas precocemente.
A cabeça do recém-nascido corresponde a 1/4 do tamanho do corpo, chegando na puberdade a 1/8. Isto demonstra que partes do nosso organismo crescem em diferentes velocidades nas várias fases da vida. Como a face faz parte da cabeça e sua maior velocidade de crescimento ocorre nos primeiros 10 anos de vida, devemos propiciar as melhores condições para que este desenvolvimento se processe da maneira mais harmônica possível.
Quando falamos em tratamento precoce devemos pensar que todas as medidas transversais já apresentam mais de 80% aos 6 anos de idade.
(Snodell, Nanda, Currier AJODO NOV/93).
Os aparelhos ortopédicos funcionais, devido a
alguns de seus Princípios Fundamentais e por algumas de suas Características
Básicas, citadas a seguir, são ideais e muito bem aceitos por crianças pequenas.1º Princípio Fundamental: Excitação Neural não atua pela força, sendo portanto um tratamento indolor.
3º Princípio Fundamental: Mudança de Postura Terapêutica vale a pena esclarecer que nem sempre esta mudança de postura da mandíbula é para frente e para baixo. Existem 16 diferentes modalidades de mudança de postura da mandíbula.
No caso do respirador bucal, como em geral a mandíbula é retrognática, fazemos o avanço mandibular, que vai ajudar no fechamento bucal e vedamento labial. Graças a isto, podemos conseguir um padrão de deglutição mais fisiológico e a inversão da respiração.
Não dependem de suporte dentário - ancoragem bimaxilar não necessita de apoio dentário podendo portanto, ser usado na dentição decídua.
Tratamento precoce - pode ser usado a partir de 3 anos de idade - uma vez que é indolor.
Vale a pena esclarecer que nem todo aparelho móvel é aparelho ortopédico funcional e que nem todos os aparelhos ortopédicos, são aparelhos ortopédicos funcionais. Aparelhos tais como:
EXTRA BUCAIS, MENTONEIRAS, DISJUNTORES PALATINOS
- são usados dentro da Ortopedia Mecânica, isto é aplicam força
não sendo portanto, aparelhos ortopédicos funcionais.
Abaixo apresento radiografias de uma criança com 6 anos de idade - com indicação de cirurgia de adenóides e que eu solicitei à mãe o prazo de 6 meses, iniciando o Tratamento Ortopédico Funcional com um BIMLER
Para os que não conhecem a terapia trata-se de um aparelho de apoio bimaxilar, completamente solto na boca e que "obriga" a criança a manter a boca fechada. Com isto ela passa a respirar pelo nariz.
É interessante observar não somente a rápida alteração dentária mas também e principalmente: a diminuição da adenóide, a alteração da curvatura cervical, a altura do osso hióide e a posição da língua.
Infelizmente muitos sofrem as graves conseqüências de uma respiração bucal, por toda a vida, quando não tratados precoce ou adequadamente.artigo Ortopedia Funcional dos Maxilares Primeira radiografia - setembro de 2000.
* Especialista em Ortodontia
