Patologia Bucal Mucosite  O efeito mais comum da radioterapia Um dos efeitos colaterais mais comuns e importantes da radioterapia é a mucosite por radiação. Ela ocorre, em parte, pela destruição das células normais da mucosa bucal. Aparece como úlceras espalhadas pela boca, como se fossem grandes aftas com sangramento, dor e inchaço.

A mucosite prejudica a qualidade de vida do paciente por ser muito dolorosa e dificultar as funções do dia-a-dia como alimentação, fala e uso de aparelhos protéticos (pontes e dentaduras). A severidade da mucosite varia conforme a sensibilidade de cada paciente, a dose aplicada, o tamanho da área irradiada e a duração do tratamento. A mucosite pode ter início na segunda ou terceira semana de radioterapia e pode se apresentar também sob formas clínicas leves como um discreto eritema (vermelhidão) na mucosa. Outro efeito que acompanha a mucosite é a atrofia das papilas gustativas do dorso da língua com a conseqüente perda ou diminuição do paladar. Alteração da percepção gustativa também ocorre, havendo pacientes que relatam gosto metálico, salgado ou doce em demasia. A dieta adequada para suprir as necessidades orgânicas com eficiência é importante. Entretanto, deve-se evitar as refeições com alimentos doces ou pegajosos porque isto dificulta a higienização bucal e pode aumentar o risco de cáries. De preferência o paciente deve fazer pequenas refeições em intervalos curtos e com valor calórico adequado.  Comumente encontramos a mucosite por radiação associada à xerostomia (diminuição parcial ou total da produção de saliva) havendo com freqüência a sobreposição de infecção fúngica por Candida sp (o mesmo fungo que causa o "sapinho" em crianças). Estudos recentes indicam que o SLS (Lauril Sulfato de Sódio) substância contida nos cremes dentais, produz ou exacerba a descamação da mucosa, fato que se torna altamente indesejável para os pacientes com mucosite. Portanto, sugere-se que os pacientes utilizem-se de cremes dentais que não contenham SLS para não piorar as ulcerações decorrentes do processo descamativo. Devem ainda ser evitados anti-sépticos bucais contendo substâncias localmente agressivas como álcool e os fenóis, que desidratam a mucosa e provocam dor. Quando a dor é muito intensa, recomenda-se que o paciente faça uso de bochechos ou aplicação de substâncias anestésicas. Eventualmente a colocação de gelo na boca ou ingestão de alimentos frios pode atenuar temporariamente a sensação dolorosa.

Recentemente alguns pacientes com mucosite têm sido tratados com aplicações locais de laser e há indícios de que o laser de baixa intensidade apresente efeito antinflamatório, analgésico e potencial para acelerar a reparação (cicatrização) da mucosa. Se as tendências preliminares se confirmarem, o laser poderá surgir como uma alternativa de valor para melhorar a qualidade de vida dos portadores de mucosite por radiação. Conduta do paciente com MUCOSITE Nunca descuide da higiene bucal.  Coma alimentos pastosos mas que não dificultem a higiene bucal.  Evite alimentos excessivamente açucarados.  Evite alimentos muito quentes, temperos fortes, frutas ácidas (abacaxi, limão, laranja) e bebidas alcoólicas.  A escova de dentes deve ser macia, e na fase aguda da mucosite pode ser substituída por cotonete.  Só use soluções para bochecho autorizadas pelo dentista ou médico.  Não fume!  Canal Saúde Escelsanet www.escelsanet.com.br/sitesaude  Por Dra Claudia Navarro Doutora em Patologia Bucal CRO SP 41.591 Profa. da Disciplina de Diagnóstico Bucal - UNESP e-mail: cmnavarro@uol.com.br