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Odontologia Estética Reconstrução
estética Valter Scalco |
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INTRODUÇÃO A busca constante pela beleza, como sinônimo de saúde e sucesso, vem sendo veiculado pela mídia insistentemente aumentando assim o grau de exigência das pessoas em relação aos profissionais da área de saúde. Os lábios e dentes são fatores altamente importantes na composição da harmonia facial, de tal forma que o sorriso, quando simétrico, compõe este conjunto expressando beleza. Nossos pacientes estão bem informados quanto às possibilidades de se transformar um sorriso comprometido esteticamente através de ortodontia, próteses, cirurgias e utilização das novas resinas e porcelanas. Portanto, mesmo havendo sempre uma solução para cada caso dentro das diversas especialidades odontológicas, esbarramos também nas limitações financeiras de nossos pacientes, cabendo então ao profissional, adequar ao caso a técnica requerida e esta às condições financeiras do paciente. A incrível evolução das resinas compostas fotopolimerizáveis permite trabalhos de excelente resultado tanto em dentes anteriores como posteriores , de durabilidade aceitáveis clinicamente e de custos bastante razoáveis, possibilitando a um grande número de pacientes restaurações altamente estéticas e acessíveis. Apesar de dispormos de materiais modernos de alta qualidade como as atuais resinas compostas, o resultado ótimo só se consegue com técnicas aprimoradas , conhecimento de comportamento da luz e cores associando arte à ciência. O caso que apresentaremos à seguir é uma das situações que nos deparamos em nossa clínica particular, os quais necessitam de tratamento imediato e que solucione o problema estético enfrentado pelo paciente. CASO CLÍNICO: Dentre todos os avanços ocorridos na Odontologia nos últimos anos, se destaca o advento dos materiais adesivos, os quais proporcionam tratamentos mais conservadores às estruturas dentais e resultados estéticos surpreendentes com resultados imediatos. A ciência unida à técnica e esta à noções artísticas, resultam em reconstituições dentais que muito se assemelham às estruturas naturais. As facetas diretas em resina composta talvez seja o trabalho que mais exige do profissional estas habilidades, pois conhecimentos de forma , cor , textura, anatomia e dinâmica da luz devem ser utilizados para se atingir a excelência nos tratamentos. O caso que apresentamos se refere a uma severa alteração de cor sofrida pelos incisivos superiores após tratamentos endodônticos numa jovem senhora de 35 anos ,que além de mal posicionados estes elementos apresentam grande comprometimento em sua estrutura por restaurações extensas. ( FIG. 001)
Utilizando-se compasso de ponta seca e régua milimetrada uma rigorosa análise do caso foi necessária para se estabelecer as relações de simetria , proporcionalidade , alinhamento e equilíbrio. Após este estudo constatou-se que o prognóstico para este caso clínico seria favorável. (FIG. 002 e FIG. 003)
Com a cimentação dos pinos e acréscimo de resina , foi realizado o alinhamento dos incisivos na região palatina. (FIG. 004)
Seguiu-se então o preparo para facetas diretas destes elementos para o alinhamento das faces vestibulares. (FIG. 005)
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Um dos grandes desafios para confecção de facetas diretas é a opacificação de dentes altamente escurecidos. Este passo é de grande importância, pois a opacificação insuficiente levará o profissional a incorrer no risco do acréscimo exagerado de camadas de resina obtendo um sobre-contorno da restauração (faceta) deixando o dente excessivamente volumoso.
( FIG. 006)
Após a opacificação realizada com resina Z100 UD (3M/ESPE) foi colocada a primeira camada de resina microhíbrida que possui característica similares à dentina .Nesta fase confecciona-se os lóbulos de desenvolvimento e os mamelos internos do dente.(FIG.006). (FIG. 007)
Com pontas multilaminadas e discos de lixa determina-se a anatomia secundária , ângulos de reflexão de luz , abertura das ameias gengivais e incisais.Com uma lâmina de bisturi n. 12, remove-se os excessos gengivais. A anatomia terciária , caracterizada por periquimáceas, linhas horizontais e outros detalhes devem ser feitos em baixa rotação ,para então utilizarmos pontas siliconadas e discos de feltro para o polimento final. (FIG. 008)
Finalizada as restaurações, passamos para a análise do sorriso e adequação das curvaturas incisais. Com o lábio em repouso , avaliamos a quantidade de exposição das margens incisais e durante o sorriso, os contornos gengivais. (FIG. 009)
O aspecto imediato de uma caso como este é surpreendente , pois não só a cor como também a forma e posicionamento dos incisivos foi modificado em menos de três horas. (FIG. 010 e FIG. 011 )
Para a paciente que vivia transtornada e altamente insatisfeita com seu sorriso , uma mudança desta natureza é quase inacreditável. (FIG. 012 e FIG. 013)
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